Question 1 sur 18

Pensez-vous avoir ou avoir eu de la fièvre ces derniers jours (frissons, sueurs) ?

Question 2 sur 18

Ces derniers jours, avez-vous une toux ou une augmentation de votre toux habituelle ?

Question 3 sur 18

Ces derniers jours, avez-vous noté une forte diminution ou perte de votre goût ou de votre odorat ?

Question 4 sur 18

Ces derniers jours, avez-vous un mal de gorge ?

Question 5 sur 18

Ces dernières 24 heures, avez-vous de la diarrhée ? Avec au moins 3 selles molles.

Question 6 sur 18

Ces derniers jours, avez-vous une fatigue inhabituelle ?

Question 7 sur 18

Êtes vous dans l'impossibilité de vous alimenter ou de boire DEPUIS 24 HEURES OU PLUS ?

Question 8 sur 18

Dans les dernières 24 heures, avez-vous noté un manque de souffle INHABITUEL lorsque vous parlez ou faites un petit effort ?

Question 9 sur 18

Quel est votre âge ? Ceci, afin de calculer un facteur de risque spécifique.

Question 10 sur 18

Avez-vous de l’hypertension artérielle mal équilibrée ? Ou avez-vous une maladie cardiaque ou vasculaire ? Ou prenez vous un traitement à visée cardiologique ?

Question 11 sur 18

Êtes-vous diabétique ?

Question 12 sur 18

Avez-vous ou avez-vous eu un cancer ?

Question 13 sur 18

Avez-vous une maladie respiratoire ? Ou êtes-vous suivi par un pneumologue ?

Question 14 sur 18

Avez-vous une insuffisance rénale chronique dialysée ?

Question 15 sur 18

Avez-vous une maladie chronique du foie ?

Question 16 sur 18

Avez-vous une maladie connue pour diminuer vos défenses immunitaires ?

Question 17 sur 18

Prenez-vous un traitement immunosuppresseur ? C’est un traitement qui diminue vos défenses contre les infections. Voici quelques exemples : corticoïdes, méthotrexate, ciclosporine, tacrolimus, azathioprine, cyclophosphamide (liste non exhaustive).

Question 18 sur 18

Êtes-vous enceinte ?